قلم‌نیوز:دکتر علیرضا رئیسی معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی که در یک برنامه تلوزیونی صحبت می‌کرد، درباره آمار ابتلای ۲۵ میلیون ایرانی به کرونا گفت: برای هر آماری و بررسی که ارائه می‌شود باید نگاه کنیم پایه و مبنای آمار چیست. تنها روش دقیق و شناخته‌شده برای تشخیص بیماری کووید-۱۹ - چه در ایران و چه در دنیا - تست مولکولی pcr است. اکنون در کل دنیا اعلام می‌شود ۱۴ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر به کرونا مبتلا شده‌اند پس نمی‌توان گفت تنها در یک کشور ۲۵ میلیون نفر به کرونا مبتلا شده‌اند. اطلاعات آماری در کشور ما هم باید براساس تست pcr باشد اما عدد تخمین‌زده شده ۲۵ میلیون نفر بر اساس مطالعه‌ای بود که انجام شده است.
تفاوت تست‌های PCR و سرولوژی
وی با اشاره به تست سرولوژی کرونا ادامه داد: تست pcr از ناحیه حلق و بینی گرفته می‌شود در حالی که تست سرولوژی نمونه‌گیری از خون است که هیچ ارزش تشخیصی برای بیماری ندارد و نه سازمان بهداشت جهانی و نه حتی در کل دنیا نمی‌توانند بگویند بیمار کرونایی را با این تست تشخیص داده‌اند. این تست صرفا برای سری اپیدمیولوژی مصرف دارد و بر اساس آن می‌توانیم بررسی کنیم که در یک منطقه وضعیت ابتلا و مواجهه با بیماری به چه صورت است و سپس با مدلسازی ریاضی می‌توانیم تخمین بزنیم میزان مبتلایان چقدر است.
رئیسی افزود: تست سرولوژی که در سطح کشور و حتی در سطح دنیا انجام می‌شود igg خون را اندازه می‌گیرد و در صورتی که igg مثبت شود به ما نشان می‌دهد مواجهه قبلی با بیماری وجود داشته یا خیر. اما آیا این igg مثبت مربوط به کرونای کووید-۱۹ است یا خیر؟ igg ممکن است مربوط به سایر کروناها هم باشد. ما تاکنون ۷ نوع ویروس کرونا شناخته‌ایم که ۴ نوع آن باعث سرماخوردگی ساده می‌شد و سپس سارس و مرس شناسایی شدند تا این اواخر که با کووید۱۹ مواجه شدیم. بنابراین مهم است که igg اندازه گیری شده مختص این بیماری باشد.
معاون بهداشت وزارت بهداشت تاکید کرد: پس از شیوع بیماری کووید-۱۹ از آنجایی که بیماری ناشناخته است، دبیرکل سازمان بهداشت جهانی_آقای تدروس قید کردند هر مطالعه‌ای در هرجای دنیا که انجام شود باید به اشتراک گذاشته شود زیرا هر مطالعه‌ای به شناخت بیشتر ویروس می‌تواند کمک کند. در جهان و ایران مطالعات و پژوهش‌های فراوانی پیرامون کرونا در حال انجام است و اعلام آمار ۲۵ میلیون ایرانی مبتلا به کرونا نیز نتایج یکی از همین تحقیقات است و به همین میزان باید به آن پرداخت و نه بیشتر.
سیاست ایران در مقابل کرونا چیست؟
وی در پاسخ به این سوال که آیا سیاست کشور به دنبال ایجاد ایمنی گله‌ای نسبت کروناست یا خیر، گفت: پاسخ این سوال قاطعانه خیر و منفی است. سیاست وزارت بهداشت، ستاد مقابله با کرونا و حتی دولت به هیچ وجه ایجاد ایمنی گله‌ای نیست و کشورهایی هم که در ابتدای شیوع بیماری این سیاست را اتخاذ کرده بودند پشیمان شدند. ایمنی جز با واکسن ایجاد نخواهد شد. بنابراین تا زمانی که واکسن در دسترس قرار نگرفته است تنها راهی که داریم رعایت پروتکل‌های بهداشتی است.
رئیسی با اشاره به غربالگری‌های انجام شده برای کرونا تصریح کرد: در مرحله اول ۷۸ میلیون نفر و در مرحله دوم ۴۱ میلیون غربالگری شدند که اگر فردی با علائم بیماری وجود داشته باشد سریعا او و اطرفیانش را پیدا کنیم تا زنجیره بیماری قطع شود.
هر بیمار کووید-۱۹ چند نفر دیگر را مبتلا می کند؟
وی افزود: با شروع بیماری در کشور عدد مولد پایه یا R۰حدودا ۳ برآورد شد که معنایش این است که هر یک بیمار می‌تواند ۳ نفر را مبتلا کند، اواسط اردیبهشت این عدد به کمتر از یک رسید و اکنون عدد مولد نسلی حدود ۱ تا ۱.۲ تخمین زده می‌شود البته این عدد در استان‌های مختلف متفاوت است. محاسبه R بر اساس روند بیماری است. اعلام این اعداد و ارقام بسیار مناسب است اما نمی‌توان سلامتی را به این اعداد گره زد؛ چیزی که واقعیت است و دنیا هم به آن رسیده این است که ما باید زنجیره انتقال ویروس را با زدن ماسک، رعایت فاصله‌گذاری اجتماعی و... قطع کنیم.
آخرین خبرها از واکسن کرونا
وی درباره آخرین خبرها در مورد تولید واکسن علیه کووید-۱۹ در دنیا و در ایران اظهار کرد: دنیا در حال کار روی واکسن است و کشورهای مختلف دنیا در فازهای متفاوتی از تولید آن قرار دارند. براساس اخبار منتشرشده ادعا بر این است که برخی کشورها در پاییز به واکسن دسترسی پیدا کنند، اما تا سال آینده واکسنی دست ما نخواهد رسید. پس تا سال بعد باید همراه با این ویروس زندگی کنیم و باید به اندازه‌ای از بیماری بترسیم که سبب شود پروتکل‌ها را رعایت کنیم و نه بیشتر یا کمتر زیرا سلامت روان نیز در این بحران موضوع مهمی است. در کشور خودمان نیز شرکت‌های دانش‌بنیان در حوزه تولید واکسن بسیار فعال هستند ولی حتی واکسن تولید داخل نیز یک سال زمان می‌برد تا دسترسی به آن به وجود آید.
رئیسی درخصوص نحوه ارائه آمار روزانه ابتلا، فوت و بستری ناشی از کرونا گفت: عده‌ای که از قبل بستری هستند و آماری نیز روزانه از تعداد بستری‌ها در آی‌سی‌یو ارائه می‌شود که از آنجایی که بیشترین مرگ و میر در آنها اتفاق می‌افتد، اهمیت زیا ی دارند. از سوی دیگر کسانی که تستشان مثبت می‌شود نیز دو گروه هستند: افرادی که بستری می‌شوند و افرادی که سرپایی هستند.
خیز دوباره بیماری در ۲ استان؛ روند کاهشی بستری‌های کرونا در خوزستان
وی درباره وضعیت بروز کرونا در استان‌ها تصریح کرد: استان خوزستان یکی از استان‌هایی است که درگیری زیادی با بیماری را تجربه کرده و هنوز هم درگیر است، اما خوشبختانه با رعایت بهداشت و تلاش همکاران ما به سمت رهایی از این درگیری در حال حرکت هستیم و میزان بستری روزانه در این استان به سمت کم شدن پیش می‌رود. در استان کردستان هم که درگیری زیادی با بیماری وجود داشت تقریبا دارد وضعیتی مشابه با خوزستان پیدا می‌کند تا به سمت آرامس نسبی حرکت کند. در مورد استان هرمزگان نیز امیدواریم طی هفته‌های آتی وضعیت بهتر شود. در استان فارس و شهر شیراز میزان مرگ و میر نسبت به میزان بستری آمار فوق‌العاده است که نشان‌دهنده تلاش همکاران ما است. استان مازندران و خراسان رضوی نیز مجددا به سمت بیماری خیز برداشته‌اند که باید بیشتر مراقب باشیم. بوشهر همچنان در وضعیت قرمز است و بقیه استان‌ها نیز از نظر ما در وضعیت هشدار قرار دارند؛ چراکه ویروس وجود دارد و هر نقطه‌ای که پروتکل‌ها را رعایت نکنیم افراد را به بستری خواهد کشاند.
۳ عامل اصلی شیوع کرونا از اردیبهشت به بعد؛ افزایش آمار استفاده از ماسک به ۶۲ درصد
معاون بهداشت وزارت بهداشت، ادامه داد: بر اساس بررسی‌های انجام شده در کشور بویژه از نیمه اردیبهشت‌ماه به بعد سه عامل اصلی را برای شیوع بیماری پیدا کردیم. مراسمات تجمعی مانند عزاداری‌ها و عروسی‌ها و مسافرت‌ها سه عامل اصلی افزایش شیوع بیماری در استان‌ها بود و به طور واضح دیدیم مراسماتی که در منازل، باغ‌ها و... برگزار می‌شود یکی از مکان‌های اصلی شیوع بیماری هستند. طی دو هفته اخیر اجباری شدن استفاده از ماسک در جامعه بسیار موثر بوده است تا جایی که طبق آخرین آمار میزان مصرف ماسک در کشور به ۶۲ درصد رسیده است که عدد خوبی است اما کافی نیست. اگر می‌خواهیم به قطع زنجیره بیماری برسیم باید پروتکل‌های بهداشتی را بیش از ۸۰ درصد رعایت کنیم. استفاده از ماسک در ادارات نیز ۸۲ درصد است.
وی افزود: میران رعایت پروتکل‌های بهداشتی در اردیبهشت ماه ۷۸ درصد بود که در خرداد ماه به ۲۲ درصد رسید که ارتباط مستقیمی با شیوع بیماری دارد و امیدواریم رعایت پروتکل‌ها افزایش یابد.
هزینه‌های انجام تست کرونا؛ تست PCR برای افراد فاقد علامت توصیه نمی‌شود
رئیسی درخصوص هزینه‌های انجام تست کرونا تصریح کرد: هزینه انجام آزمایش کرونا در مراکز سرپایی در حوزه پیشگیری برای افراد دارای علائم بیماری رایگان است. یعنی در سطح اول و مراکز ۱۶ ساعته تست pcr رایگان است. البته در حال تعرفه‌گذاری این آزمایش‌ها هستیم تا تحت پوشش بیمه هم قرار گیرد تا هزینه‌ها کاهش یابد. انجام آزمایش pcr را به افراد فاقد علامت توصیه نمی‌کنیم زیرا اگر امروز جواب آزمایش منفی شود، تضمینی وجود ندارد که فرد روز بعد به بیماری مبتلا نشود. فرد دارای علائم بیماری می‌تواند با سامانه ۴۰۳۰ که ۳۲ هزار کارشناس در آن آماده پاسخگویی به سوالات آنها هستند، تماس بگیرد و راهنمایی‌های لازم را دریافت کند تا در صورت نیاز به مراکز سرپایی ارجاع داده شوند. از مردم می‌خواهیم حتما از این شیوه اقدام کنند و مستقیما به اورژانس بیمارستان‌ها مراجعه نکنند، زیرا هم ازدحام می‌شود و هم خود بیمارستان‌ها می‌توانند عفونت را انتقال دهند. تنها در صورت نیاز با راهنمایی سامانه ۴۰۳۰ به مراکز ۱۶ ساعته محل خود مراجعه کنند.
واکسیناسیون و دیگر خدمات مراقبتی را به تعویق نیندازید
وی درباره احتمال به تعویق انداختن سایر خدمات درمانی و عوارض آن، بیان کرد: پایگاه‌های سلامت و خانه‌های بهداشت که پذیرنده بیماران مبتلا به کرونا نیستند، آماده ارائه خدمات مراقبتی برای سایر بیماری‌ها هستند. مراقبت‌ها، واکسیناسیون و... نباید به تعویق بیفتد. خانه‌های بهداشت و پایگاه‌های سلامت کاملا امن هستند.
مراقبت؛ بهترین درمان کرونا؛ رمدسیویر معجزه نمی‌کند
معاون وزیر بهداشت با تاکید بر اینکه هیچ درمان ثابت شده‌ای برای کرونا وجود ندارد، گفت: بهترین درمان برای کرونا مراقبت مناسب است که کیفیت مراقبت در بیمارستان‌ها مهم‌ترین عامل بهبودی بیماران است. از داروهای مختلفی نام برده می‌شود اما هیچ داروی قطعی تا به امروز برای کرونا وجود ندارد. در عین حال همه داروهایی که در جهان مطرح شده در کشور ما موجود است و ما مشکلی در این زمینه نداریم. توزیع رمدسیویر در کشور آغاز شده و تولید داخلی آن نیز به زودی انجام می‌شود. گرچه این دارو معجزه نمی‌کند، اما با فضایی که ایجاد شده بود ما خودمان را متعهد می‌دانیم هر درمانی که بتواند جان فردی را نجات دهد علی‌رغم هزینه‌های بالا، تامین کنیم. پروتکل‌های درمانی نیز توسط متخصصان برجسته تهیه و تدوین شده و در اختیار پزشکان در سراسر کشور است و دارویی خارج از این پروتکل موثر نخواهد بود.
م/98
